La psoriasi è una malattia cutanea comune, multipla, facilmente recidivante e difficile da curare. Oltre alla terapia farmacologica topica, alla terapia sistemica orale e ai trattamenti biologici, esiste un'ulteriore opzione terapeutica: la fisioterapia. La fototerapia UVB è una forma di fisioterapia. Quali sono quindi gli effetti collaterali della fototerapia UVB per la psoriasi?
Cos'è la fototerapia UVB? Quali malattie possono essere trattate con essa?
Fototerapia UVBSi utilizza una fonte di luce artificiale o l'energia delle radiazioni solari per trattare le malattie, mentre l'uso di radiazioni ultraviolette sul corpo umano è un metodo di trattamento delle malattie chiamato terapia ultravioletta. Il principio della fototerapia UVB è quello di inibire la proliferazione delle cellule T nella pelle, inibire l'iperplasia e l'ispessimento epidermico, ridurre l'infiammazione cutanea e, di conseguenza, ridurre i danni alla pelle.
La fototerapia UVB ha un buon effetto nel trattamento di varie malattie della pelle, come psoriasi, dermatite specifica, vitiligine, eczema, pitiriasi briofidale cronica, ecc. Tra queste, nel trattamento della psoriasi, in cui i raggi UVB (lunghezza d'onda di 280-320 nm) svolgono un ruolo importante, l'operazione consiste nell'esporre la pelle ai raggi UVB.luce ultraviolettain un momento specifico; la fototerapia UVB ha diverse proprietà come quella antinfiammatoria, immunosoppressiva e citotossica.
Quali sono le classificazioni della fototerapia?
La terapia ottica della psoriasi ha principalmente 4 tipi di classificazione, rispettivamente per UVB, NB-UVB, PUVA, trattamento laser ad eccimeri. Tra questi, l'UVB è più conveniente ed economico rispetto ad altri metodi di fototerapia, perché puoiutilizzare la fototerapia UVB a casaLa fototerapia UVB è generalmente raccomandata per adulti e bambini affetti da psoriasi. Se le lesioni psoriasiche si presentano in aree sottili, l'effetto della fototerapia sarà relativamente evidente.
Quali sono i vantaggi diFototerapia UVB per la psoriasi?
La fototerapia UVB è stata inclusa nelle linee guida per la diagnosi e il trattamento della psoriasi (edizione 2018) e la sua efficacia terapeutica è comprovata. Le statistiche dimostrano che dal 70% all'80% dei pazienti affetti da psoriasi può ottenere una riduzione delle lesioni cutanee pari al 70%-80% dopo 2-3 mesi di fototerapia regolare.
Tuttavia, non tutti i pazienti sono idonei alla fototerapia. La psoriasi lieve viene trattata principalmente con farmaci topici, mentre la fototerapia UVB è un trattamento molto importante per i pazienti con psoriasi moderata e grave.
La fototerapia può prolungare il tempo di recidiva della malattia. Se la condizione del paziente è lieve, la recidiva può durare diversi mesi. Se la malattia è persistente e le lesioni cutanee sono difficili da rimuovere, il rischio di recidiva è maggiore e nuove lesioni cutanee possono comparire 2-3 mesi dopo l'interruzione della fototerapia. Per ottenere un migliore effetto terapeutico e ridurre le recidive, nella pratica clinica la fototerapia viene spesso utilizzata in combinazione con alcuni farmaci topici.
In uno studio osservazionale sull'efficacia dell'unguento a base di tacatinolo in combinazione con la radiazione UVB a spettro ristretto nel trattamento della psoriasi volgare, 80 pazienti sono stati assegnati a un gruppo di controllo che ha ricevuto solo fototerapia UVB e a un gruppo di trattamento che ha ricevuto tacalcitolo topico (due volte al giorno) in combinazione con fototerapia UVB, irradiazione corporea, una volta a giorni alterni.
I risultati della ricerca mostrano che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi di pazienti con punteggio PASI ed efficacia del trattamento fino alla quarta settimana. Tuttavia, rispetto al trattamento di 8 settimane, il punteggio PASI (punteggio del grado di lesione cutanea psoriasica) del gruppo di trattamento è migliorato ed è risultato superiore al gruppo di controllo, suggerendo che la fototerapia UVB combinata con tacalcitolo nel trattamento della psoriasi ha un effetto migliore rispetto alla sola fototerapia UVB.
Cos'è il tacacitolo?
Il tacalcitolo è un derivato della vitamina D3 attiva, e farmaci simili contengono il calcipotriolo, un potente irritante che ha un effetto inibitorio sulla proliferazione delle cellule epidermiche. La psoriasi è causata da un'eccessiva proliferazione delle cellule gliali epidermiche, che provoca eritema e desquamazione bianco-argentea sulla pelle.
Il tacalcitolo è un farmaco delicato e meno irritante per il trattamento della psoriasi (può essere utilizzato anche per via endovenosa) e va somministrato 1-2 volte al giorno a seconda della gravità della malattia. Perché è delicato? Perché, essendo una zona delicata e sensibile della pelle, ad eccezione di cornea e congiuntiva, può essere utilizzato su tutto il corpo. Tuttavia, il tacalcitolo, essendo un farmaco fortemente irritante, non deve essere utilizzato su testa e viso, poiché potrebbe causare prurito, dermatite, edema perioculare o facciale e altre reazioni avverse. Il trattamento può essere combinato con la fototerapia UVB, che prevede tre sedute a settimana, e con il tacalcitolo due volte al giorno.
Quali effetti collaterali può avere la fototerapia UVB? A cosa bisogna prestare attenzione durante il trattamento?
In generale, la maggior parte degli effetti collaterali del trattamento con UVB sono relativamente temporanei, come prurito, ustioni o vesciche. Pertanto, per le lesioni cutanee parziali, la fototerapia deve coprire bene anche la pelle sana. Non è consigliabile fare la doccia subito dopo la fototerapia, per non ridurre l'assorbimento dei raggi UV e la fototossicità.
Durante il trattamento non si devono consumare frutta e verdura fotosensibili: fichi, coriandolo, lime, lattuga, ecc.; inoltre non si devono assumere farmaci fotosensibilizzanti: tetraciclina, sulfamidici, prometazina, clorprometazina cloridrato.
Per quanto riguarda i cibi piccanti e irritanti che possono aggravare la condizione, è consigliabile consumarne il meno possibile o evitarli del tutto. Tra questi alimenti rientrano frutti di mare, tabacco e alcol, ecc. Un'alimentazione controllata può favorire la guarigione delle lesioni cutanee e prevenire efficacemente la ricomparsa della psoriasi.
Conclusione: La fototerapia nel trattamento della psoriasi può alleviare le lesioni psoriasiche; una combinazione appropriata di farmaci topici può migliorare l'effetto del trattamento e ridurre le recidive.
Data di pubblicazione: 7 giugno 2022
