La psoriasi è una malattia della pelle comune, multipla, facilmente recidivante e difficile da curare. Oltre alla terapia farmacologica esterna, alla terapia sistemica orale e ai trattamenti biologici, esiste un altro trattamento: la fisioterapia. La fototerapia UVB è una terapia fisica. Quali sono quindi gli effetti collaterali della fototerapia UVB per la psoriasi?
Cos'è la fototerapia UVB? Quali patologie può trattare?
Fototerapia UVBUtilizzare una fonte di luce artificiale o l'energia della radiazione solare per trattare le malattie, e l'uso di radiazioni ultraviolette sul corpo umano è un metodo di trattamento chiamato terapia ultravioletta. Il principio della fototerapia UVB è quello di inibire la proliferazione delle cellule T nella pelle, inibire l'iperplasia e l'ispessimento epidermico, ridurre l'infiammazione cutanea e quindi ridurre i danni cutanei.
La fototerapia UVB ha un buon effetto nel trattamento di varie malattie della pelle, come la psoriasi, la dermatite specifica, la vitiligine, l'eczema, la pitiriasi briofidica cronica, ecc. Tra questi nel trattamento della psoriasi che i raggi UVB (lunghezza d'onda di 280-320 nm) svolgono un ruolo importante, l'operazione consiste nell'esporre la pelle aluce ultraviolettain un momento specifico; la fototerapia UVB ha diverse proprietà, come quella antinfiammatoria, immunosoppressiva e citotossica.
Quali sono le classificazioni della fototerapia?
La terapia ottica per la psoriasi si distingue principalmente in 4 tipologie: UVB, NB-UVB, PUVA e laser a eccimeri. Tra queste, la fototerapia UVB è più pratica ed economica rispetto ad altri metodi, perché consente diutilizzare la fototerapia UVB a casaLa fototerapia UVB è generalmente raccomandata per adulti e bambini affetti da psoriasi. Se le lesioni psoriasiche si verificano in aree sottili, l'effetto della fototerapia sarà relativamente evidente.
Quali sono i vantaggi diFototerapia UVB per la psoriasi?
La fototerapia UVB è stata inclusa nelle linee guida per la diagnosi e il trattamento della psoriasi (edizione 2018) e il suo effetto terapeutico è indubbio. Le statistiche mostrano che dal 70% all'80% dei pazienti affetti da psoriasi può ottenere un sollievo del 70%-80% dalle lesioni cutanee dopo 2-3 mesi di fototerapia regolare.
Tuttavia, non tutti i pazienti sono idonei alla fototerapia. La psoriasi lieve viene trattata principalmente con farmaci topici, mentre la fototerapia UVB è un trattamento molto importante per i pazienti di grado moderato e grave.
La fototerapia può prolungare il tempo di recidiva della malattia. Se le condizioni del paziente sono lievi, la recidiva può essere mantenuta per diversi mesi. Se la malattia è ostinata e le lesioni cutanee sono difficili da rimuovere, il rischio di recidiva è maggiore e nuove lesioni cutanee possono comparire 2-3 mesi dopo l'interruzione della fototerapia. Per ottenere un migliore effetto terapeutico e ridurre le recidive, la fototerapia viene spesso utilizzata nella pratica clinica in associazione ad alcuni farmaci topici.
In uno studio osservazionale sull'efficacia dell'unguento di tacatinolo combinato con radiazioni UVB a spettro ristretto nel trattamento della psoriasi volgare, 80 pazienti sono stati assegnati a un gruppo di controllo che ha ricevuto solo fototerapia UVB e a un gruppo di trattamento che ha ricevuto tacalcitolo topico (due volte al giorno) combinato con fototerapia UVB e irradiazione corporea, una volta a giorni alterni.
I risultati della ricerca mostrano che non vi è stata alcuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi di pazienti in termini di punteggio PASI ed efficacia del trattamento fino alla quarta settimana. Tuttavia, rispetto al trattamento di 8 settimane, il punteggio PASI (punteggio del grado di lesione cutanea psoriasica) del gruppo di trattamento è migliorato e l'efficacia è stata superiore a quella del gruppo di controllo, suggerendo che la fototerapia UVB congiunta con tacalcitolo nel trattamento della psoriasi abbia un'efficacia maggiore rispetto alla sola fototerapia UVB.
Che cosa è il tacacitol?
Il tacalcitolo è un derivato della vitamina D3 attiva e farmaci simili contengono il calcipotriolo, un potente agente irritante che ha un effetto inibitorio sulla proliferazione delle cellule epidermiche. La psoriasi è causata da un'eccessiva proliferazione delle cellule gliali epidermiche, che provoca eritema e desquamazione bianca argentea sulla pelle.
Il tacalcitolo è delicato e meno irritante nel trattamento della psoriasi (può essere utilizzato anche per via endovenosa) e dovrebbe essere usato 1-2 volte al giorno a seconda della gravità della malattia. Perché definirlo delicato? Per le zone sottili e sensibili della pelle, ad eccezione di cornea e congiuntiva, può essere utilizzato su tutte le parti del corpo, mentre il calcipotriolo, per la sua forte irritazione, non può essere utilizzato su testa e viso, perché potrebbero verificarsi prurito, dermatite, edema intorno agli occhi o al viso e altre reazioni avverse. Se il trattamento è combinato con fototerapia UVB, la fototerapia dovrebbe essere tre volte a settimana e il tacalcitolo due volte al giorno.
Quali effetti collaterali può avere la fototerapia UVB? A cosa bisogna prestare attenzione durante il trattamento?
In generale, la maggior parte degli effetti collaterali del trattamento UVB sono relativamente temporanei, come prurito, ustioni o vesciche. Pertanto, per le lesioni cutanee parziali, la fototerapia deve coprire bene la pelle sana. Non è consigliabile fare la doccia subito dopo la fototerapia, per non ridurre l'assorbimento dei raggi UV e la fototossicità.
Durante il trattamento non si devono mangiare frutta e verdura fotosensibili: fichi, coriandolo, lime, lattuga, ecc.; inoltre non si possono assumere farmaci fotosensibili: tetraciclina, sulfamidici, prometazina, clorprometazina cloridrato.
Per quanto riguarda i cibi piccanti e irritanti che possono causare un aggravamento della condizione, mangiarne il meno possibile o non mangiarli affatto, come frutti di mare, tabacco e alcol, ecc., attraverso un ragionevole controllo della dieta si può favorire la guarigione delle lesioni cutanee e prevenire efficacemente la recidiva della psoriasi.
Conclusione: la fototerapia nel trattamento della psoriasi può alleviare le lesioni psoriasiche; una ragionevole combinazione di farmaci topici può migliorare l'effetto del trattamento e ridurre le recidive.
Data di pubblicazione: 07-06-2022
