Le cause della psoriasi coinvolgono fattori genetici, immunitari, ambientali e di altro tipo, e la sua patogenesi non è ancora del tutto chiara.
1. Fattori genetici
Molti studi hanno dimostrato che i fattori genetici svolgono un ruolo importante nella patogenesi della psoriasi.La storia familiare della malattia rappresenta dal 10% al 23,8% dei pazienti in Cina e circa il 30% nei paesi stranieri.La probabilità di avere un bambino affetto da psoriasi è del 2% se nessuno dei genitori è affetto dalla malattia, del 41% se entrambi i genitori sono affetti dalla malattia e del 14% se un genitore è affetto dalla malattia.Studi su gemelli associati alla psoriasi hanno dimostrato che i gemelli monozigoti hanno una probabilità del 72% di avere la malattia contemporaneamente e i gemelli dizigoti hanno una probabilità del 30% di avere la malattia contemporaneamente.Sono stati identificati più di 10 cosiddetti loci di suscettibilità che sono fortemente associati allo sviluppo della psoriasi.
2. Fattori immunitari
L’attivazione anormale dei linfociti T e l’infiltrazione nell’epidermide o nel derma sono importanti caratteristiche fisiopatologiche della psoriasi, suggerendo il coinvolgimento del sistema immunitario nello sviluppo e nella progressione della malattia.Studi recenti hanno dimostrato che la produzione di IL-23 da parte delle cellule dendritiche e di altre cellule presentanti l'antigene (APC) induce la differenziazione e la proliferazione dei linfociti T helper CD4+, delle cellule Th17 e delle cellule Th17 mature differenziate che possono secernere una varietà di fattori cellulari simili a Th17 come come IL-17, IL-21 e IL-22, che stimolano l'eccessiva proliferazione delle cellule che formano cheratina o la risposta infiammatoria delle cellule sinoviali.Pertanto, le cellule Th17 e l’asse IL-23/IL-17 potrebbero svolgere un ruolo chiave nella patogenesi della psoriasi.
3. Fattori ambientali e metabolici
I fattori ambientali svolgono un ruolo importante nell'innescare o esacerbare la psoriasi o nel prolungare la malattia, comprese infezioni, stress mentale, cattive abitudini (p. es., fumo, alcolismo), traumi e reazioni a determinati farmaci.L'insorgenza della psoriasi con vaiolatura è spesso associata a un'infezione streptococcica acuta della faringe e il trattamento anti-infettivo può portare al miglioramento, alla riduzione o alla remissione delle lesioni cutanee.Lo stress mentale (come stress, disturbi del sonno, superlavoro) può causare la comparsa, l’aggravamento o la recidiva della psoriasi e l’uso della terapia di suggestione psicologica può alleviare la condizione.Si è inoltre riscontrato che l’ipertensione, il diabete, l’iperlipidemia, la malattia coronarica e soprattutto la sindrome metabolica hanno un’elevata prevalenza tra i pazienti affetti da psoriasi.
Orario di pubblicazione: 17 marzo 2023
