Le cause della psoriasi coinvolgono fattori genetici, immunitari, ambientali e di altro tipo, e la sua patogenesi non è ancora del tutto chiara.
1. Fattori genetici
Numerosi studi hanno dimostrato che i fattori genetici svolgono un ruolo importante nella patogenesi della psoriasi. La familiarità per la malattia è presente nel 10-23,8% dei casi in Cina e in circa il 30% dei paesi stranieri.La probabilità di avere un figlio affetto da psoriasi è del 2% se nessuno dei genitori è affetto dalla malattia, del 41% se entrambi i genitori sono affetti dalla malattia e del 14% se uno dei genitori è affetto dalla malattia.Studi sui gemelli affetti da psoriasi hanno dimostrato che i gemelli monozigoti hanno una probabilità del 72% di sviluppare la malattia contemporaneamente, mentre i gemelli dizigoti hanno una probabilità del 30%. Sono stati identificati più di 10 cosiddetti loci di suscettibilità, fortemente associati allo sviluppo della psoriasi.
2. Fattori immunitari
L'attivazione anomala dei linfociti T e l'infiltrazione nell'epidermide o nel derma sono importanti caratteristiche fisiopatologiche della psoriasi, che suggeriscono il coinvolgimento del sistema immunitario nello sviluppo e nella progressione della malattia.Studi recenti hanno dimostrato che la produzione di IL-23 da parte delle cellule dendritiche e di altre cellule presentanti l'antigene (APC) induce la differenziazione e la proliferazione dei linfociti T helper CD4+, cellule Th17, e che le cellule Th17 mature differenziate possono secernere una varietà di fattori cellulari simili alle Th17, come IL-17, IL-21 e IL-22, che stimolano un'eccessiva proliferazione delle cellule che producono cheratina o una risposta infiammatoria delle cellule sinoviali. Pertanto, le cellule Th17 e l'asse IL-23/IL-17 potrebbero svolgere un ruolo chiave nella patogenesi della psoriasi.
3. Fattori ambientali e metabolici
I fattori ambientali svolgono un ruolo importante nello scatenare o aggravare la psoriasi, o nel prolungarne la durata, tra cui infezioni, stress mentale, cattive abitudini (ad esempio, fumo, alcolismo), traumi e reazioni a determinati farmaci.L'insorgenza della psoriasi a fossette è spesso associata a un'infezione streptococcica acuta della faringe e il trattamento anti-infettivo può portare a un miglioramento, a una riduzione o alla remissione delle lesioni cutanee. Lo stress mentale (come stress, disturbi del sonno, superlavoro) può causare la comparsa, l'aggravamento o la ricomparsa della psoriasi e l'uso della terapia di suggestione psicologica può alleviare la condizione. È stato inoltre riscontrato che ipertensione, diabete, iperlipidemia, coronaropatia e soprattutto sindrome metabolica hanno un'elevata prevalenza tra i pazienti affetti da psoriasi.
Data di pubblicazione: 17 marzo 2023
